Friday, December 15, 2006

การพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วย spinal injury c cord compression ที่มี paralysis



สุจดี ตั้งใจ, อรสา ชัยจันดี, อรอุมา ทุนสะท้าน
พยาบาลวิชาชีพงานศัลยกรรมกระดูก โรงพยาบาลชัยภูมิ

บทนำ

- พบว่าผู้ป่วย ผู้ป่วย spinal injury c cord compression ที่มารักษาที่หอผู้ป่วยศัลยกรรมกระดูกปี 2548 จำนวน 4 ราย เกิดแผลกดทับเมื่อกลับบ้าน 2 ราย เกิด UTI ที่บ้าน 2 ราย Readmit 6 ครั้ง ทำให้สูญเสียงบประมาณในการรักษาผู้ป่วยเป็นจำนวนมาก ทางหอผู้ป่วยได้เล็งเห็นความสำคัญของปัญหาดังกล่าว จึงได้จัดทำโครงการพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วย ผู้ป่วย spinal injury c cord compression ที่มี paralysis เป็นการเตรียมผู้ป่วยก่อนจำหน่ายมุ่งเน้นการส่งเสริมสุขภาพในผู้ป่วยและญาติให้มีการดูแลร่วมกัน โดยทีมสหสาขาวิชาชีพเพื่อให้ผู้ป่วยและญาติสามารถดูแลตนเองได้ตามความเหมาะสม

วัตถุประสงค์
- เพื่อเป็นการเตรียมความพร้อมให้ผู้ป่วยและญาติสามารถดูแลตนเองได้โดยทีมสหสาขาวิชาชีพ ลดภาวะแทรกซ้อนที่ป้องกันได้ขณะอยู่ที่โรงพยาบาลและที่บ้าน ลดจำนวนวันนอนในการรักษาพยาบาลในครั้งนั้น ลดต้นทุนค่ารักษาพยาบาล และเพื่อความพึงพอใจของผู้ป่วยและญาติ

วิธีการศึกษา
- ให้การพยาบาลที่เฉพาะเจาะจงกำหนดผู้รับผิดชอบโดยตรง ประชุมปรึกษาหารือระหว่างทีมสหสาขาวิชาชีพในการวางแผนร่วมกันดูแลผู้ป่วย จัดทำ
CPG และ CNPG จัดทำคู่มือการดูแลผู้ป่วยสำหรับผู้ดูแลที่บ้าน อบรมทีมสุขภาพในการดูแลผู้ป่วยตามแผนการดูแล ทดลองใช้ร่างรูปแบบแผนการดูแลที่จัดทำขึ้นวิเคราะห์ ความแปรปรวนในการทดลองใช้ ให้ข้อมูลย้อนกลับแก่ทีมสุขภาพและปรับแผนการดูแลและนำแผนการดูแลผู้ป่วยมาใช้อย่างต่อเนื่อง ติดตามดูแลผู้ป่วยที่บ้าน

ผลการศึกษา
- ผู้ป่วยและญาติได้รับการเตรียมความพร้อมในการดูแลตนเอง โดยทีมสหสาขาวิชาชีพ 100
% ผู้ป่วยไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่ป้องกันได้ขณะอยู่โรงพยาบาลและที่บ้าน 100% มีวันนอนในการรักษาพยาบาลที่เหมาะสมตาม CPG และ CNPG ลดต้นทุนค่ารักษาพยาบาลจากเดิมกรณีเดียวกัน 204,377 บาท เป็น 81,117 บาท ลดภาระของครอบครัวและสังคมในการดูแล มีการประสานเชื่อมโยงระหว่างทีมสุขภาพในพื้นที่ ทำให้ผู้มีขวัญและกำลัง ไม่รู้สึกถูกทอดทิ้งหรือเป็นภาระของสังคม มีความพึงพอใจในด้านบริการจากทีมสุขภาพ 100%

วิจารณ์และสรุป
- หอผู้ป่วยศัลยกรรมกระดูก รพ.ชัยภูมิ ในฐานะที่เป็นสถานบริการทุติยภูมิ ซึ่งมีหน้าที่ให้บริการแบบองค์รวมในผู้ป่วย ศัลยกรรมกระดูกครอบคลุมพื้นที่ 14 อำเภอ การพัฒนาระบบดูแลผู้ป่วย
spinal injury c cord compression ที่มี paralysis โดยร่วมกันกำหนดแนวทางที่ถูกต้อง พร้อมทั้งพัฒนาศักยภาพของบุคลากรและหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง การสร้างพันธมิตร / เครือข่ายในการดูแลผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง ทั้ง รพช. ศสช จะทำให้ระบบการดูแลผู้ป่วยในพื้นที่มีประสิทธิภาพมากยิ่งขึ้น

จากผลงานวิชาการนำเสนอ ในการประชุมวิชาการกระทรวงสาธารณสุข ประจำปี 2549

วันที่ 4-6 กันยายน 2549 ณ โรมแรมปรินซ์ พาเลซ กรุงเทพมหานคร

งานวิจัย สาธารณสุข

1 comment:

Anesha said...

Hi Nice Blog . In this, the body is studied by regions rather than by organs. This is of importance to the surgeon who exposes different planes after the skin incision and who, of course, must be perfectly familiar with structures as he explores the limbs and spine anatomycavities.